Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Robotik Radikal Prostatektomi ile tedaviler daha sorunsuz
Prof.Dr.Selçuk Åžahin, son dönemin en önemli tedavi yöntemlerinden biri olan Robotik Radikal Prostatektomi ile ilgilide bilgiler aktardı.
Prostat kanseri nedir ?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Prostat bezi, mesanenin hemen altında alt karın bölgesinde yer alan ve üretra adı verilen idrar yolunu çepeçevre saran ceviz büyüklüÄŸünde, erkek üreme sistemine ait bir organdır.
Prostat kanseri, prostat bezi hücrelerinin anormal ve kontrolsüz ÅŸekilde çoÄŸalması neticesinde ortaya çıkan kötü huylu tümöral bir hastalıktır.
Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biridir ve sıklığı dünyada yüzbinde 28 iken ülkemizde bu oran biraz daha fazla olup, yüzbinde 37’dir. Amerikan Kanser DerneÄŸi’nin verilerine göre, erkeklerin yaÅŸam boyu prostat kanseri ile karşılaÅŸma riskinin %16,7, yaÅŸam kaybı riskinin ise %2,5 olduÄŸu bildirilmiÅŸtir. Yani, her 5-6 erkekten birinin hayatı boyunca prostat kanseri ile karşılaÅŸma riski bulunmaktadır.
Prostat kanseri belirtileri nelerdir?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Prostat kanserinin, erken dönemlerinde hiç belirti ve ÅŸikayet görülmeyebilir. Bu bakımdan sinsi karaktere sahip bir hastalıktır. Belirtiler, hastalığın ilerlemesine baÄŸlı olarak ortaya çıkar. Belirtileri karakteristik deÄŸildir. DiÄŸer prostat hastalıklarında görülen veya hastalığın yayıldığı bölgeye baÄŸlı ÅŸikayetler görülebilir. Prostat kanserinin sık görülen belirtileri:
· Ä°drar yapmada güçlük
· Sık idrara çıkma
· Ä°drar ya da menide kan bulunması
· Ereksiyon sorunları
· Ejakülasyon (boÅŸalma) sırasında aÄŸrı
· Hastalığın ilerlemesine baÄŸlı halsizlik, kansızlık, kemik aÄŸrısı, omuriliÄŸe metastazı sonrası oluÅŸan paraliziler (felç) ve idrar yollarının tıkanmasına baÄŸlı böbrek yetmezliÄŸi
Prostat Kanseri Tanısı Nasıl Konulur?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Günümüzde saÄŸlıklı bir erkeÄŸin prostat kanseri olacağını ortaya koyan bir erken tanı yöntemi yoktur. Genellikle baÅŸlangıç evresinde belirti vermeyen bir kanser olduÄŸu için de 40 yaşından itibaren her erkeÄŸin yıllık prostat muayenesini ve kan tahlillerini mutlaka yaptırması gerekmektedir.
Tarama amaçlı olarak kullanılan yöntemler parmakla rektal muayene (prostata yönelik) ve kan testi ile PSA ölçümüdür. Kesin tanı ÅŸüphe duyulan hastalara yapılan biyopsi sonucunda konulur.
Prostat kanseri tedavi yöntemleri nelerdir ?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Prostat kanseri tespit edildikten sonra, hastalığın yayılımı kemik sintigrafisi veya PSMA PET BT ile deÄŸerlendirilir.
Prostat kanseri tedavisi, hastalığa baÄŸlı faktörler (kanserin büyüme hızı, evresi, yaygınlığı) ve hastaya baÄŸlı faktörler (genel durumu, yaşı, ek hastalıkları) göz önünde bulundurularak planlanır.
Prostat kanseri yavaÅŸ seyirli olabileceÄŸi gibi, oldukça agresif karakter göstererek kemik ve diÄŸer organlara sıçrayabilir. Hastalık erken evrede teÅŸhis edilmiÅŸse bir süre herhangi bir tedavi uygulanmadan takip önerilebilir. Tedavi seçenekleri cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, hormonal tedavi yada bunların farklı kombinasyonları ÅŸeklinde uygulanır.
En yaygın ve etkili tedavi seçeneÄŸi cerrahidir ve genellikle prostatın tamamen çıkarılmasını (prostatektomi) içerir. Radikal prostatektomi operasyonu geçiren hastaların 10 yıllık hastalığa özgü saÄŸ kalım oranları %90’ın üzerindedir. Bu nedenle radikal prostatektomi operasyonu tüm tedavi yöntemleri arasında en çok tercih edilendir.
Robotik Radikal Prostatektomi nedir ?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Geleneksel açık radikal prostatektomi operasyonları büyük bir cerrahi kesi ile yapılmaktadır. Bu da hastanın operasyondan sonra iyileÅŸmesinin gecikmesine, daha uzun süre hastanede yatmasına, daha fazla yara enfeksiyonu riskine maruz kalmasına ve hastada büyük bir yara izine yol açmaktadır. Son yıllarda yaygınlaÅŸan robotik prostatektomide ise çok küçük kesiler ile operasyon yapılabilmekte ve böylece hastalara daha az travmatik bir minimal invaziv tedavi alternatifi sunulmaktadır.
Robotik radikal prostatektomi nasıl bir tedavi süreci iÅŸliyor ?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Robotik Cerrahide cerrah, konsol adı verilen ünitede oturarak iÅŸlemi gerçekleÅŸtirir. Cerrah konsoldaki monitörden operasyon alanını üç boyutlu, yüksek çözünürlüklü ve 10-15 kat büyütmeli olarak görmektedir. Cerrahın el hareketleri eÅŸ zamanlı olarak vücut içine yerleÅŸtirilen borucuklardan kullanılan robotik kollara yansımaktadır. Bu robotik kolların en büyük avantajı, ince ve minik uçlarıyla, 3 doÄŸrultuda olmak üzere 540° hareket kabiliyeti ile çok yönlü ÅŸekilde ve titremeksizin cerraha ameliyatı gerçekleÅŸtirme olanağı saÄŸlamasıdır.
Robotik radikal prostatektomi tedavi sonuçları nasıl oluyor? Ä°yileÅŸenlerin yorumları genelde nasıl, hastalar kendini nasıl hissediyor ?
Prof. Dr. Selçuk Åžahin: Robotik cerrahi ile prostat ameliyatındaki asıl amaç prostatın geride kanserli doku bırakmayacak ÅŸekilde çıkarılması, cinsel fonksiyonların devamını saÄŸlayan sinirlerin korunması ve prostat çıkarılırken idrar tutmayı saÄŸlayan yapılara zarar verilmemesi olarak sıralanabilir. Robotik Radikal Prostatektomi ameliyatında robotik teknolojinin verdiÄŸi avantajlar ve cerrahi deneyim ile bu kas ve sinir yapıları son derece itinalı ve yapılarına zarar vermeksizin korunabilmektedir. Bu korunma ise hastaya erken idrarını tutma ve cinsel fonksiyonda kayıpsız yaÅŸam kalitesini sunmaktadır. Bu açıdan bakıldığında robotik radikal prostatektomi, diÄŸer cerrahi yöntemlere göre daha üstün baÅŸarı göstermektedir.
3 boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntü, 7 derece hareket edebilen narin-ince cerrahi aletler yardımı ile cerrah robotik prostatektomide kanserli prostat dokusunu daha net olarak görüp disseke edebilmektedir. Robot kollarının insan elinin giremediÄŸi alanlara titremeden ve her açıdan dokuya ulaÅŸabilen girmesi ve ameliyat sahasının daha kansız olması gibi avantajlardan dolayı, kanserin kontrol edilmesinde robotik cerrahi, açık ve laparoskopik cerrahi yöntemlere göre daha iyi sonuç vermektedir.
Robotik cerrahide kullanılan ameliyat kollarının ince yapısı, hareket kabiliyeti, titreÅŸim engelleyici çalışma prensibi ve robotik sistemin geliÅŸmiÅŸ görüntü sistemleri sayesinde prostat ameliyatı sırasında prostata yakın komÅŸuluktaki yapılar daha rahat korunabilir olmuÅŸtur. Böylece ameliyat sırasında komplikasyon ihtimali aza inmekte, kan kaybı azalmakta ve ameliyat süresi kısalmaktadır.
Robotik prostatektomide daha iyi idrar kontrol oranları saÄŸlanmaktadır. Daha iyi bir görüntünün olması, daha az kanamanın olması, mesane çıkımındaki kasların korunabilmesi ve daha uzun bir üretral uzunluÄŸun bırakılabilmesi daha iyi idar kontrolünü saÄŸlayan sebeplerin başında gelmektedir.
Prostatın her iki yanından geçerek penise uzanan ve penisin sertleÅŸmesini saÄŸlayan sinirler robotik cerrahi yöntemi ile daha iyi korunurlar ve dolayısıyla sertleÅŸme sorunları daha az yaÅŸanır.
Robotik Radikal Prostatektominin Avantajları
1. Daha az kan kaybı.
2. Daha az hastanede kalış süresi
3. Daha az ağrı.
4. Daha iyi idrar kontrolü.
5. Daha erken cinsel yaÅŸama dönüÅŸ