Prostat kanseri ameliyatı sonrası cinsel yaşam, merak edilen bir konudur. Prostatın çok önemli sinirlerle komşuluğu vardır. Cinsellikle ilgili sinirler prostatın kenarından geçmektedir. Bu sinirler penise girer, penisin içindeki düz kas yapılarını gevşeterek, penis içindeki kan havuzcuklarının genişlemesine sebep olur. Böylece penis içindeki basınç düşerek kanın penis içine dolmasına neden olur. Kanla dolan penis ise uzayıp kalınlaşarak ilişkiye girmek için gerekli sertliğe ulaşır.
da Vinci robotik cerrahi ile gerçekleştirilen prostat kanseri ameliyatında, ameliyat sahası 3 boyutlu, “high definition” kalitesinde ve 10-20 kat büyütmeli olarak görüntülenir. Robot kollarının vücut içindeki 540° hareket kabiliyeti ile, sinirler ve damarlar çok rahat görülür ve korunur. Bu özellikleri sayesinde robotik cerrahi ile ereksiyon sinirleri daha iyi korunmuş olur.
Prostat kanseri ameliyatı sonrası cinsel yaşam hastalığın evresine, uygulanan ameliyat tekniğine ve cerrahın tecrübesine göre değişir. Prostat kanser ameliyatlarında, prostatın komşuluğundaki penise giden bu sinirler hasar görebilir. Bu hastalarda bu nedenle ameliyattan sonra sertleşme problemi sık görülür. Fakat bazı hastalarda ameliyattan sonraki 6 ay-1 yıl içinde bu problem kısmen düzelebilmektedir. Yapılan çalışmalarda, bu düzelmeyi hızlandırmak için prostat kanseri ameliyatı geçiren hastalara ameliyat sonrası erken dönemde Viagra/ Cialis gibi penis kanlanmasını artırıcı ve havuzcuklarını gevşetici ilaçlar verildiğinde, sertleşmedeki düzelmenin daha da hızlandığı gösterilmiştir.
Fakat yine de bazı hastalarda kalıcı sertleşme problemleri olabilmekte, bu durumda ise penil protez (mutluluk çubuğu) takılması tek tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadır. Robotik cerrahide, ameliyat sahası 15 kat büyütülmüş olarak görüldüğü için, prostat çevresindeki sinirler daha iyi görülmekte ve zedelenme ihtimali açık cerrahiye göre azalmaktadır. Bu nedenle robotik cerrahi sonrası sertleşme problemi daha az oranda karşımıza çıkmaktadır.
Sinir koruyucu radikal prostat kanseri ameliyatından sonra, peniste ereksiyonu sağlayan sinir ve damar demeti korunmuş olsa da, ereksiyonun eski haline dönebilmesi için yine de bir süre geçmesi gerekebilir. Bu süre birkaç hafta olabileceği gibi 1-2 yıl da olabilir. Bu iyileşme süresi hastanın yaşına, ameliyat öncesindeki sertleşme durumuna ve şeker hastalığı ya da hipertansiyon gibi hastalıklarının olup olmadığına da bağlıdır. Peniste cinsel ilişki için ereksiyon olmadığı bu dönemde, ağızdan alınan ya da penise yapılan iğnelerle peniste sertleşmenin olmasını sağlamak önemlidir. Bu işleme penis rehabilitasyonu denir.